LORSOVET

ЛОР-врач о болезнях уха, горла и носа

Home

Главное меню

Follow LORsovet's board Otolaryngology in art on Pinterest.
Какие капли для носа лучше использовать при простуде? PDF Печать E-mail
23.09.12 13:45

Капли для носаКакие капли лучше закапывать, если заложило нос  при простуде? Чем капли в нос отличаются друг от друга? Эти два вопроса часто задают мне мои пациенты.

Прежде всего, необходимо вкратце ознакомиться с механизмом действия и классификацией сосудосуживающих носовых капель. Другое название этого класса лекарств – назальные деконгестанты.

Сосудосуживающие носовые капли действуют на так называемые α-рецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа. Воздействие капель на эти рецепторы приводит к сужению многочисленных кровеносных сосудов внутри носа. Это ведет к уменьшению объема набухшей слизистой оболочки, что улучшает носовое дыхание.

На украинском и российском фармрынке в основном представлены 4 вида назальных деконгестантов: фенилэфрин (торговые марки – Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби), ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Фармазолин), оксиметазолин (Називин, Назол, Нокспрей, Риназолин) и нафазолин (Санорин, Нафтизин). Ксилометазолин, оксиметазолин и нафазолин родственны между собой и относятся к группе имидазолинов.

Таблица 1

Сосудосуживающие капли для носа

Международное название

Торговая марка

Воздействие на рецепторы

Фенилэфрин

Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби

α1

Имидазолины

Ксилометазолин

Галазолин, Отривин, Фармазолин

α1 и α2

Оксиметазолин

Називин, Назол, Нокспрей, Риназолин

α1 и α2

Нафазолин

Санорин, Нафтизин

α1 и α2

 

Существует два подвида α-рецепторов – α1 и α2. Фенилэфрин действует только на α1-рецепторы. Остальные перечисленные капли для носа (имидазолины)   влияют и на α1- и на α2- рецепторы.

Воздействие на оба типа рецепторов дает более выраженный и продолжительный эффект, т.е. ксилометазолин, оксиметазолин и нафазолин лучше «раскладывают» нос, чем фенилэфрин. Так действие фенилэфрина длится 2-4 часа, в то время как оксиметазолин обеспечивает носовое дыхание на 10-12 часов. Согласно исследованиям Hamels и Clement (1994) ксилометазолин улучшает прохождение воздушной струи через нос на 33%, а фенилэфрин на 17%.

Но воздействие и на α1- и на α2- рецепторы имеет свои негативные стороны: действие капель на α2- рецепторы вызывает сужение артериол, кровоснабжающих слизистую оболочку полости носа. Продолжительное сужение этих сосудов может вызвать структурные повреждения слизистой оболочки. Избирательно действующий на α1-рецепторы фенилэфрин вызывает сужение только емкостных венозных сосудов носовых раковин и не вызывает кислородное голодание слизистой оболочки.

Сравнение капель для носа

Таким образом, фенилэфрин действует несколько менее эффективно, зато более безопасен. Ксилометазолин, оксиметазолин и нафазолин дают более продолжительный и мощный эффект, но применение несет больший риск повреждения  слизистой оболочки полости носа. Впрочем, если использовать эти препараты 3 дня, как и написано в инструкции, то вероятность осложнений будет очень небольшой.

 

Ксилометазолин, оксиметазолин и нафазолин дают продолжительный и мощный эффект, но их длительное применение вредит слизистой оболочке полости носа. Фенилэфрин действует менее эффективно, зато более безопасен.


В детской практике по перечисленным причинам более предпочтительно применение фенилэфрина. Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует  риск отравления ребенка.

Существуют ли различия по эффективности внутри группы имидазолинов, т.е. между ксилометазолином, оксиметазолином и нафазолином? Полноценных исследований, где бы всесторонне сравнивались все три препарата, в настоящее время нет. Существуют отдельные работы, изучающие отдельные аспекты. Так в исследовании   Eskiizmir G et al (2011) не выявлено разницы между действием ксилометазолина и оксиметазолина на улучшение проходимости воздушной струи через нос.

Был еще один вопрос, который интересовал меня при написании обзора. Периодически сталкиваешься с ситуацией, что широко распространенные в Украине и России препараты, запрещены к использованию в США и европейских странах. Представлены ли фенилэфрин, ксилометазолин, оксиметазолин и нафазолин на фармацевтическом рынке США? Да, представлены все четыре.

О развитии зависимости от сосудосуживающих капель и борьбе с ней можно почитать в статье «Медикаментозный ринит».

О проблеме использования капель при беременности читайте в статье «Насморк во время беременности».

Возможно, вам также будет интересно прочитать статью «Что такое назальные кортикостероиды?»

Литература:

  1. Adrenergic Agonists and Antagonists// In: Goodman and Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics, 11th edition/ Laurence L. Brunton, ed. – Chapt.10.
  2. Eskiizmir G et al. A comparative analysis of the decongestive effect of oxymetazoline and xylometazoline in healthy subjects. // Eur J Clin Pharmacol. 2011 Jan;67(1):19-23.
  3. Hamels, K., Clement, P. A. R., 1994, Decongestant capacity of two frequently used topical nasal decongestants in healthy persons, Acta Otolaryngol Belg. 48:265-269
  4. Овчаренко Д.С. и соавт. Назальные деконгестанты и солевые растворы для лечения ринитов у детей: безопасность и перспективы // Здоров’я України. –  2008. –  №18/1. –  С.42-43.
Последнее обновление 30.11.14 19:14
 

Комментарии  

 
+5 # Владимир 06.10.2012 21:39
Спасибо автору и коллеге за информацию. Освежил информацию в памяти
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
+1 # Вилса 05.12.2013 04:13
Я рада за всех вас, что вы такие понятливые и вам всё понятно.
А мне, например, ничего не понятно: если мне сосудосуживающи е капли приехавшая скорая помощь категорически запретила применять (кардиограмма), то что мне капать, если Аквамарис (единственный, что они разрешили)- что мёртвому припарка.
И я не сплю уже третью ночь из-за насморка.
21-й век на дворе, а насморк вылечить не можем(.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
+4 # Кононенко Евгений Игоревич, врач-отоларинголог 07.12.2013 10:19
Здравствуйте! Решение о назначении или запрете на сосудосуживающи е капли в идеальном случае должен принимать врач, который давно вас наблюдает. Иногда лучше воздержаться от капель, а иногда лучше поспать ночью с нормально дышащим носом, не нервничая, и это будет полезнее для кардиограммы. Еще, конечно, нужно точно знать, что на кардиограмме.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Дмитрий 22.05.2014 17:29
Умница! Особенно последнее предложение. Действительно, а что на кардиограмме? И почему на ринит приезжает скорая помощь? Скрывает или не договаривает Вилса что-то.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
+1 # Света 13.12.2013 23:23
Статья подробная, хорошо описаны препараты, но это же сосудосуживающи е, их все долго нельзя применять, чтобы не было обратного эффекта. Я дополнительно к ним частые промывания аквалором применяю, капель надольше хватате, и действует лучше.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 

Добавить комментарий

Модератором раздела является Кононенко Евгений Игоревич, врач-отоларинголог. О правилах добавления комментариев можно прочитать в разделе "О сайте".

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Защитный код
Обновить

JComments

Подписаться

Авторизация

Имя пользователя (логин)

Пароль

Запомнить меня

  • Забыли пароль?
  • Забыли имя пользователя (логин)?
  • Регистрация

При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на lorsovet.info обязательна.

Все публикации на сайте преследуют исключительно информационные и образовательные цели. Приведенные медицинские сведения нельзя использовать для самостоятельного лечения.Пожалуйста, обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что вы больны.


Может ли болеть голова от мексидола, Диете при миокардите, Толчки в задний проход и боли внизу живота и пояснице, Позвоночник и температура, Гибель нейронов при алкоголизме, Последствия отравления ядом болиголова, Витаминно- минеральные комплексы при остеохондрозе, Адреналин.ру ассортимент