Педиатрия — здоровье ребенка

Порок сердца у детей — симптомы и признаки

Порок сердца у детей — симптомы и признаки

4 сентября 2011 | Нет комментариев | Кардиология | Tags: новорожденные, пороки

Симптомы врожденных пороков сердца у детей многогранны и определяются тремя основными факторами. Это компенсация недостатков кровообращения, частота обострений и размеры порока. Периодичность в клиническом течении врожденных пороков сердца, которая позволяет выделить три фазы.

Первая фаза (первичной адаптации) характеризуется приспособлением организма ребенка к нарушениям гемодинамики, вызванным недостатком кровообращения. Эта фаза определяется временем приспособления сердечно-сосудистой системы и организма в целом к условиям неадекватной гемодинамики. Реакции адаптации и компенсации у ребенка раннего возраста находятся в состоянии неустойчивого равновесия или небольшой слабости. Сердечная деятельность в этой фазе характеризуется неустойчивым равновесием, и на фоне нарастающей физической нагрузки в процессе роста ребенка или присоединении сопутствующих заболеваний легко развивается недостаточность (декомпенсация) кровообращения.

При небольших нарушениях гемодинамики клинические симптомы врожденных пороков сердца у детей могут быть маловыраженными. При значительных нарушениях гемодинамики возникает неустойчивая гиперфункция миокарда, поэтому легко развивается декомпенсация.

Фаза первичной адаптации начинается с первого вдоха, и весь организм, прежде всего сердечно-сосудистая система, включается в компенсацию аномального кровообращения. Если дети с врожденными пороками сердца не погибают в первую фазу болезни, то, как правило, после 2-3 лет жизни наступает значительное улучшение их состояния здоровья и развития. Это улучшение связано с компенсацией организмом ребенка нарушений гемодинамики и газообмена, вызванных пороком сердца. То есть наступает вторая фаза — относительной компенсации, которая протекает с включением всех компенсаторных механизмов организма.

Вторая фаза относительной компенсации обеспечивается включением механизмов компенсации в работе пораженного пороком сердца.

Содержание

  • 1 Симптомы порока сердца у детей во второй фазе
  • 2 Распространенные симптомы и признаки врожденного порока сердца у детей
    • 2.1 Признаки пороков сердца у детей в третьей фазе

Симптомы порока сердца у детей во второй фазе

Практически все симптомы порока сердца у детей во второй фазе сопровождаются гиперфункцией миокарда в периоде покоя и особенно при нагрузках. Она наиболее выражена при пороках с наличием сужения на пути тока крови, меньше — при изолированном дефекте межжелудочковой перегородки, дефекте межпредсердной перегородки, открытом аортальном пороке сердца.

Увеличение в размерах мышечной ткани тех отделов сердца, которые выполняют главную функцию в неправильном кровообращении. Компенсаторно при длительных нагрузках возникает активация генетического аппарата кардиомиоцитов и способствует усилению их белковообменных и электропроводящих функций. При увеличении мышечного объема сердечной мышцы снижается нагрузка на единицу массы миокарда, предотвращая его перегрузку. Вместе с тем, увеличенная масса миокарда не удовлетворяется кровоснабжением, поскольку страдает циркуляция крови в микро сосудах. Поэтому при прогрессировании гипертрофии миокарда может в дальнейшем формироваться миокардиодистрофия.

Кроме того, в компенсаторных реакциях участвуют внеклеточные структуры (происходит пролиферация соединительной ткани, диспропорциональное увеличение содержания коллагена в миокарде, изменения соотношения количества мышечных волокон и внеклеточного вещества, а в дальнейшем — формирование кардиофиброза).

Снижение активности полостей сердца и сосудов при пороках сердца у детей уменьшает нагрузку на единицу поверхности эндокарда, снижает величину напряжения и ишемии.

Систолические перегрузки сопротивления при сужающих пороках или смешанные при легочной гипертензии (большой дефект межжелудочковой перегородки, открытый аортальный проток), сопровождаются большими затратами энергии и соответственно более выраженной гипертрофией миокарда с развитием образования соединительной ткани в миокарде. Диастолические перегрузки с небольшим объемом (небольшой дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открыта аортальная протока без легочной гипертензии)требуют меньших затрат энергии.

Сердечная декомпенсация возникает раньше при врожденных пороках сердца, которые протекают преимущественно при погрузке предсердий. Миокард предсердий сердца менее мощный, чем у желудочков, для предсердий более характерна дилатация, чем компенсаторная гипертрофия.

Распространенные симптомы и признаки врожденного порока сердца у детей

Большое значение для прогноза и показаний к операции имеет степень давления в легочной артерии. Считается, что если давление в легочной артерии повышено на 30-70%, то легочная гипертензия носит функциональный характер. Повышение давления в легочной артерии на 70-100% приводит к тому, что после операции давление останется повышенным. Повышение давления в легочной артерии на 100%, которое чаще всего возникает при дефекте межжелудочковой перегородки, приводит к значительному уменьшению легочного кровообращения, изменяется направление сброса крови справа налево, и постепенно развивается цианоз. Если давление в легочной артерии повышено до 30%, то операцию еще можно отсрочить, а если до 50-70% — немедленно оперировать.

Гемо-компенсация возникает в ответ на хроническую гипоксемию и состоит из ряда компенсаторных сдвигов, направленных на ее снижение:

а) увеличение уровня содержания гемоглобина в крови — 160-180 г/л;
б) полицитемия — уровень эритроцитов в крови составляет 5-6 — 10,2 г/л;
в) увеличение объема циркулирующей крови;
г) повышение вязкости крови — в результате повышается тромбоцитопения, нарушается микроциркуляция, возникают локальные расстройства гемодинамики.

Метаболический ацидоз возникает на фоне хронической недостаточности кислорода в крови и компенсируется гипервентиляцией в виде одышки, что уменьшает ацидоз и гипоксемию. Коллатерали возникают на фоне хронической гипоксемии.

В фазе относительной компенсации сердечной недостаточности наблюдается устойчивость сердечной деятельности, субъективные жалобы уменьшаются или отсутствуют, несмотря на наличие недостатков, улучшается физическое развитие и моторная активность больного, отмечается повышение устойчивости к инфекциям. Продолжительность фазы относительной компенсации — от нескольких месяцев до 20-30 лет.

Признаки пороков сердца у детей в третьей фазе

Признаки пороков сердца у детей в третьей фазе наиболее выражены и часто приводят к летальному исходу больного. После второй фазы, независимо от ее продолжительности, развивается третья фаза течения порока — терминальная, или декомпенсации (обусловлена появлением значительных дистрофических и дегенеративных изменений в миокарде и паренхиматозных органах).

Сопутствующие заболевания и осложнения приводят к летальному исходу. В терминальной фазе развивается тяжелая степень анемии, дистрофии, может возникнуть септический эндокардит, обострение неспецифических заболеваний легких, нарушения ритма сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболический синдром.

Очень часто развивается вторичный порок сердца из-за перегрузки малого круга кровообращения. Для пороков сердца этой группы характерны определенные схожие нарушения гемодинамики, когда в малый круг кровообращения поступает больше крови, чем в большой. Клинические особенности при этих нарушениях гемодинамики определяются развитием увеличения объема крови в малом круге кровообращения и ранней сердечной недостаточности.

Похожий материал

Болезнь Кавасаки как фактор возникновения приобретенных болезней сердца у детей
Вегето-сосудистая дистония
Открытый аортальный порок сердца
Дефект межпредсердной перегородки у детей

Комментарии

Нажмите, чтобы отменить ответ.

Имя

E-Mail

Поиск

Вопрос – ответ Медицинские термины

Новое на сайте

  • Народные средства от глистов, которые не навредят ребёнку
  • Близорукость у школьника: причины развития и способы лечения

    Близорукость у школьника: причины развития и способы лечения

    10 февраля 2015

  • Особенности развития мигрени у ребёнка: причины, признаки и способы лечения

    Особенности развития мигрени у ребёнка: причины, признаки и способы лечения

    6 февраля 2015

  • Правильное и эффективное лечение гастрита у ребёнка

    Правильное и эффективное лечение гастрита у ребёнка

    3 февраля 2015

  • Эффективные меры профилактики анемии у детей

    Эффективные меры профилактики анемии у детей

    1 февраля 2015

  • Что делать, если у ребёнка плохой аппетит?

    Что делать, если у ребёнка плохой аппетит?

    29 января 2015

  • Особенности ревматизма у детей: от диагностики до профилактики

    Особенности ревматизма у детей: от диагностики до профилактики

    26 января 2015

  • Лечение анемии у детей препаратами и народными средствами

    Лечение анемии у детей препаратами и народными средствами

    23 января 2015

Рубрики

  • Аллергия
  • Бактериальные инфекции
  • Вакцинация
  • Вирусные инфекции
  • Вопрос — ответ
  • Воспитание
  • Детский отдых
  • Детское питание
  • Дефекты речи
  • Желудочно-кишечный тракт ребенка
  • Заболевания крови
  • Заболевания органов дыхания
  • Заболевания у новорожденных
  • Инфекционные заболевания
  • Кардиология
  • Кожные заболевания
  • Консультации
  • ЛОР-заболевания
  • Нарушения обмена веществ
  • Неврологические заболевания
  • ОРВИ
  • Развитие ребенка до года по месяцам
  • Редкие болезни у детей
  • Синдромы
  • Стоматология
  • Урологические заболевания

Метки

аллергия анализ крови болевой синдром вирус витамины внутриутробные заболевания воспитание детей воспитание ребёнка врожденные гематология гепатит головная боль горло грыжи дерматит детский отдых детский отдых детское питание детское питание дефекты речи дефекты речи заболевания почек занятия инфекция кашель кишечник кормление лечение аллергии лечение лор болезней лечение народными средствами мозг муковисцидоз наследственные болезни новорожденные осмотр детей ответы на вопросы ошибки пирсинг повышение температуры пороки развитие ребёнка редкие болезни скелет физическое развитие хирургия

Архив

Выберите месяц Февраль 2015 Январь 2015 Декабрь 2014 Ноябрь 2014 Октябрь 2014 Сентябрь 2014 Август 2014 Июль 2014 Июнь 2014 Май 2014 Апрель 2014 Март 2014 Февраль 2014 Январь 2014 Август 2013 Июль 2013 Июнь 2013 Апрель 2013 Март 2013 Декабрь 2012 Ноябрь 2012 Апрель 2012 Март 2012 Февраль 2012 Январь 2012 Декабрь 2011 Ноябрь 2011 Октябрь 2011 Сентябрь 2011 Август 2011 Июль 2011 Июнь 2011 Май 2011 Апрель 2011

Подарок ребенку на год

Популярное

  • Лихорадка Эбола у детей: общая информация, симптомы, лечение
  • Когда стоит проколоть уши ребенку?
  • Меню питания ребенка в 10 месяцев
  • Гипергидроз у детей
  • Вакцина против гриппа

Новое

  • Народные средства от глистов, которые не навредят ребёнку
  • Близорукость у школьника: причины развития и способы лечения

НАША РАССЫЛКА

Рассылки Subscribe.Ru
Актуальная педиатрия
Подписаться письмом
© 2011-2012 Педиатрия. Все права защищены.
  • Консультации
  • Детское питание
  • Инфекционные заболевания
    • Вирусные инфекции
    • ОРВИ
    • Бактериальные инфекции
  • Кожные заболевания
  • Вакцинация
  • Синдромы
  • Вопрос — ответ

Аналгин от болей, Торсунов лечение позвоночника, Екатеринбург где делают платно фгс, Сколько процедур пилинга надо делать, Аромамасла при усталости и головной боли, Рекомендации по профилактике плоскостопия и нарушения осанке у детей, Видео фильм помогающий бросить курить, Лечение гипертонии-комбинированные препараты, Лечение алкоголизма у пожилых людей, Кто делал пластику у пластический хирург кравченко в.и, Можно ли наносить 911 бадяга после пилинга