+7 (495) 744 41 46
+7 (926) 383 58 58
записаться на прием
задать вопрос доктору
Акции!
Вы здесь: Главная Позвоночник

Позвоночник

Позвоночник

Грыжа диска. Протрузия. Дискоз

Приём ведет главный врач Власенко Александр Адольфович
Запись, консультация по телефонам:
+7 (495) 744 61 46, +7 (926) 383 58 58

Знаете ли Вы, что протрузия и грыжа межпозвонкового диска – это всего лишь два разных этапа одного патологического процесса? Поскольку этот процесс развивается в дисках позвоночника, он называется дискоз позвоночника или просто – дискоз.

Данные статистики свидетельствуют о том, что дискоз поясничного отдела позвоночника встречается реже, чем дискоз шейного отдела, но вреда здоровью он причиняет ничуть не меньше, чем шейный дискоз. И вообще, он мало чем уступает дискозу шейного отдела позвоночника.
Протрузии и грыжи дисков через рефлекторное воздействие порождают заболевания внутренних органов, сосудов, мышц и суставов. Такие болезни принято называть - дискогенная патология. Они очень распространены, но, несмотря на свою распространённость, большинству людей мало что о них известно. В лучшем случае человек знает, что грыжа диска угрожает «защемлением» нерва, параличом и болью.

Действительно, доля правды в этом есть, ибо и грыжа, и протрузия доставляют массу неприятностей. По их вине возникает множество серьёзных проблем со здоровьем, но всё же, значительная часть этих опасений надуманна. Чтобы различать реальные и мнимые угрозы, мы разберём причины дискоза, симптомы дискоза, а также узнаем о самых эффективных способах лечения дискоза. Постараюсь, чтобы рассказ об этом не был запутанным и утомительным, и начну его с грыжи диска.

Что такое грыжа межпозвонкового диска L5- S1?

Уже из названия ясно, что межпозвонковый диск находится между позвонками. Он состоит из плотно-волокнистой оболочки и желеобразного ядра. Грыжа межпозвонкового диска – это разрыв оболочки с выпячивающейся через него частью ядра. Кстати, грыжу диска всегда называют по-разному, то «грыжа межпозвоночного диска», то «грыжа межпозвонкового диска». В общем, какая-то путаница. Может быть и нет никакой разницы, как её называть? Оказывается - есть. Формулировка «меж-позвоночный» указывает на расположение между позвоночниками, но, поскольку у человека всего один позвоночник, а диски расположены между позвонками, то правильно, всё же, говорить «меж-позвонковый» диск.

При написании диагноза «грыжа диска» поражённый грыжей диск принято обозначать буквами латинского алфавита и цифрами. Буквы указывают отдел позвоночника: «C» - Cervix – шея, «Th» - Thorax – грудь, «L» - Lumbus – поясница, «S» – Sacrum - крестец. Цифры – это порядок расположения позвонка в конкретном отделе. Например, грыжа межпозвонкового диска L5-S1 говорит о том, что диск находится между пятым поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) позвонками.

Можно ли все грыжи считать одинаково опасными? Это мы узнаем из следующей статьи.

Виды грыж

Вред, наносимый организму протрузиями и грыжами, не всегда одинаков. Всё зависит от того, на каком участке диска они образовались, каков их размер и как сильно они задевают спинной мозг и нервные корешки. Разобраться в этих тонкостях нам поможет небольшой экскурс в анатомию.

Позвоночник или позвоночный столб состоит из чередующихся между собой позвонков и межпозвонковых дисков. Как Вы думаете, сколько всего позвонков и сколько дисков у человека в позвоночнике? Позвонков может быть от 33 до 35, разница в 2 позвонка зависит от копчика. Несмотря на то, что копчиковые позвонки крошечные, по сравнению с другими позвонками, но они также учитываются при подсчёте. А копчик, на самом деле, называется - копчиковый отдел позвоночника, и состоит из 5-ти позвонков, а иногда из 3-х или 4-х. Итого: позвонков 33-35, в шейном отделе 7, в грудном 12 позвонков. В поясничном и крестцовом по 5 позвонков. Крестцовые позвонки срастаются в единую кость – крестец. И, как было сказано, от 3 до 5 позвонков в копчике. Дисков в позвоночнике меньше, их всего 23, потому что не все позвонки разделены дисками. В частности, дисков не существует между головой и первым шейным позвонком, между первым и вторым шейными позвонками. Нет их в крестце и копчике. Таким образом, диски начинаются после второго шейного позвонка, присутствуют в шейном, грудном и поясничном отделах, и заканчиваются перед крестцом.

Рис. 1.

Если рассматривать отдельно взятый позвонок, то можно обнаружить его внешнее сходство с амбарным замком (рис. 1). Основная, массивная часть позвонка называется – «тело» позвонка, а прикрепляющаяся к телу С-образная часть, похожая на дугу, так и называется – «дужка» позвонка. Тела позвонков располагаются спереди, как бы к животу, а дужки, соответственно, направлены назад, к спине. Позвонковые дужки имеют несколько отростков. Кстати, те косточки, которые прощупываются у нас вдоль позвоночника – это задние отростки, их правильное название - остистые отростки.

Рис. 2.

Межпозвонковый диск имеет меньший размер, чем позвонки, и занимает место только между их телами (рис. 2), а дужки, выстраиваясь друг под другом, образуют вертикальный канал, в котором находится спинной мозг. От спинного мозга своими корешками начинаются нервы. Они отходят влево и вправо, огибают диск и выходят из позвоночника через небольшие межпозвонковые отверстия. Обратите внимание: диск своей передней стороной обращён к животу, задней – к спинному мозгу, а боковыми сторонами диск почти соприкасается с нервами.

Рис. 3.

Поэтому самой болезненной, является боковая грыжа диска, синоним – латеральная грыжа диска (рис. 3). Имея даже небольшой размер, она довольно ощутимо воздействует на корешок, из-за близкого к нему расположения. Особенно тяжело ему приходится, если боковая грыжа проникает в узкое межпозвонковое отверстие. Между краем отверстия и грыжей нерв попадает словно в тиски. Такой вариант грыжи называется грыжа межпозвонкового отверстия, фораминальная грыжа или фораминальная грыжа диска, от латинского слова foramen – отверстие.
Нечасто, но всё же встречается передняя грыжа диска, когда разрыв оболочки направлен в сторону живота. Такая грыжа имеет второе название – вентральная грыжа диска, от латинского слова venter - живот. Протекает она бессимптомно, потому что спереди от диска нет ни нервов, ни других структур, которые хоть как-то могли бы на неё отреагировать.

Грыжи задней локализации, могут оказывать влияние на спинной мозг, приводя к миелопатии, но только на шейном, грудном и верхне-поясничном уровнях. На нижне-поясничном уровне столбик спинного мозга распадается, превращаясь в свисающий лошадиным хвостом пучок нервных корешков. Этот пучок так и называется – «конский хвост», или на латыни «cauda equina». Увеличиваясь, задние грыжи не сдавливают, а лишь раздвигают «конский хвост», поэтому болевые ощущения появляются довольно поздно, когда грыжа достигает больших размеров. Встречаются: грыжа диска 9 мм, грыжа диска 1 см и даже больше.

Из-за того, что задние грыжи дисков направлены в сторону спины, их называют дорзальные грыжи дисков, от слова dorsum – спина. Заднюю грыжу, расположенную по средней линии, называют срединная грыжа диска или задняя центральная грыжа диска – это одно и то же.
По-латински середина – medius. От этого слова происходит название - медианная грыжа диска или медиальная грыжа диска. Таким же синонимом является название дорзальная медиальная грыжа диска. Термины «парамедианный» или «парамедиальный» означают «рядом с серединой», «по соседству», подобно географическим - северо-западу или юго-востоку. Грыжа такой локализации называется парамедианная грыжа диска, она же парамедиальная грыжа диска.

Такие виды, как диффузная грыжа диска и секвестрированная грыжа диска, встречаются нечасто. В первом случае оболочка диска буквально расползается по волокнам, а во втором образуется секвестр, то есть, от основного грыжевого выпячивания отделяется небольшой кусочек. Но это вовсе не значит, что каждую секвестрированную грыжу диска нужно обязательно оперировать.
Вообще, грыжа диска далеко не всегда так проблемна, как принято думать. Во многих случаях она никак не проявляет себя, например, бессимптомно протекает грыжа Шморля, которую часто путают с межпозвонковой грыжей. На самом же деле, различить их довольно просто, но об этом поговорим в статье о грыже Шморля.

Грыжа Шморля

Межпозвонковый диск имеет верхнюю и нижнюю поверхности, а также окружность. Своими поверхностями диск прилегает к позвонкам, а окружность остаётся между позвонками.

Рис. 4.

Если грыжа образуется на окружности, то она называется межпозвонковая грыжа (рис. 4). А если на прилежащей к позвонку поверхности диска, да к тому же, продавливает в позвонке углубление, то она называется - грыжа Шморля, по имени немецкого врача Христиана Георга Шморля.
Обычно «продавить» возможно только нетвёрдый позвонок, в котором не хватает кальция, но чаще всего такое явление наблюдается у подростков во время бурного роста, и в пожилом возрасте при остеопорозе. Кстати, именно недостатком кальция обусловлены причины грыжи Шморля.

Можно сказать, что грыжа Шморля симптомы не имеет, поскольку не затрагивает ни нервы, ни спинной мозг. Точнее, единственным симптомом грыжи Шморля будет характерная вдавленность позвонка на рентгеновском снимке.

Тело позвонка по латыни называется «корпус вертебрэ», это обстоятельство позволяет употреблять термины «интракорпоральные грыжи Шморля», т.е. внутри-тела-позвонка или «интравертебральные грыжи Шморля», т.е. внутри-позвонковые. Если позвонок продавливается точно по центру, то говорят - «центральная грыжа Шморля».

Как лечить грыжу Шморля? Лечение грыжи Шморля - обычно не требуется. Особенно это касается мелких грыж Шморля и множественных грыж Шморля. Чем опасна грыжа Шморля? Имеет ли грыжа Шморля противопоказания? Как уже было сказано, мелкие грыжи не нуждаются в лечении и не имеют противопоказаний. Большая грыжа Шморля встречается крайне редко, но может угрожать разрушением позвонка. Поэтому, если действительно обнаружена крупная грыжа Шморля – операция может рассматриваться, как вариант лечения.

Итак, грыжа Шморля протекает бессимптомно, а каковы симптомы грыжи межпозвонкового диска? Об этом мы узнаем в следующей статье.

Грыжа диска. Симптомы

Грыжа диска проявляется сильной болью, вынужденным положением тела, слабостью мышц, онемением, чувством жжения и «ползания мурашек». Однако для постановки диагноза «грыжа диска» недостаточно просто выявить у пациента эти симптомы. Необходимо, чтобы они строго соответствовали зоне иннервации «ущемлённого» грыжей нервного корешка, а не были бы хаотично разбросаны по всему телу. Это принципиальный момент, но о нём – чуть ниже, а пока напомню, что грыжа – это разрыв оболочки диска, через который выдавилась часть его внутренности, как зубная паста из тюбика. Но ни сам разрыв, ни вылезшая внутренность не болят. Боль и другие симптомы возникают из-за воздействия грыжи на нервный корешок или на спинной мозг, и зависят от силы этого воздействия.

При значительном сдавливании корешка, происходит полное угнетение его проводниковых функций. То есть, по корешку перестают проходить чувствительные и двигательные нервные импульсы. Такая патология называется компрессионный корешковый синдром, от латинского слова compressio – сдавливать.

Если не проходит двигательный импульс, то снижается двигательная функция мышц. Возникает их слабость и снижение рефлексов. А если не проходит чувствительный импульс, то снижается чувствительность и возникает онемение. Поэтому корешковый синдром проявляется вовсе не болью, как многие думают, а наоборот – онемением, снижением чувствительности и слабостью иннервируемых мышц. А чтобы возникла острая боль, грыжа должна не угнетать, а только раздражать нервный корешок слабыми прикосновениями. Такой тип воздействия так и называется — раздражение, или ирритация, по-латински - irritatio.

Ну вот, а теперь перейдём к вещам посложнее. По опыту общения с пациентами знаю, что трудно сразу понять смысл слов «зона иннервации». Поэтому остановимся на них подробнее. Как мы помним, рядом с каждым диском симметрично расположены два нервных корешка: один слева, другой - справа. Следовательно, грыжа диска может воздействовать только на «свои» корешки и никак не может давить на корешки сверху или снизу – это невозможно, как невозможно самому себе попасть ухом в глаз.

Нервы, отходящие от одного корешка, иннервируют строго определённый, участок тела, который называется зоной иннервации корешка. Зоны иннервации располагаются на теле полосами: от макушки до пальцев ног. Шейные корешки иннервируют шею и руки, грудные – грудную клетку и органы внутри неё, поясничные и крестцовые корешки иннервируют поясницу и всё, что ниже, включая ноги и внутренние органы живота и таза.

А теперь внимание! Боль возникает там, где грыжа соприкасается с нервом, отходящим от корешка, затем боль распространяется по ответвлениям данного конкретного корешка. Поэтому все симптомы грыжи диска будут проявляться только в зоне иннервации корешка, на который воздействует грыжа.

Тут вполне уместна аналогия с деревом, у которого питательные вещества из корней поступают в крону, но всегда в свою, а не в крону соседнего дерева. Крона дерева — это образ зоны иннервации. Следовательно, если боль ощущается в зоне того корешка, рядом с которым расположена грыжа, то можно признать, что это симптомы грыжи. А вот если обнаруженная грыжа и локализация боли не соответствуют друг другу, то это явная неувязка. В этом случае причина боли не в грыже диска, а, скорее всего, в похожей болезни. Вот почему схожие с грыжей симптомы, обнаруженные за пределами зоны иннервации, следует анализировать с особой тщательностью. Это принципиальный диагностический момент. В настоящее время доказано, что наличие межпозвонковой грыжи не является стопроцентной причиной боли, поскольку около 70% людей не испытывают болей при грыжевом выпячивании. Подавляющее большинство обнаруживаемых на МРТ грыж давно перестали «ущемлять» корешок, они, попросту говоря, зажили.

Мы уделили этому вопросу столько времени, потому что существует заболевание, которое даёт такие же острые болевые приступы и своими симптомами очень напоминает грыжу диска. Оно называется миофасциальный синдром. Различить между собой грыжу и миофасциальный синдром несложно, ведь оба имеют свои неповторимые черты. Главное - не принимать найденную на МРТ грыжу за окончательный диагноз, а досконально исследовать и сопоставлять все симптомы, обнаруженные у пациента.

Я имею в виду, что довольно часто возникает следующая ситуация. При возникновении острой боли человека направляют на МРТ и обнаруживают грыжу диска. Как Вы думаете, какой диагноз поставят этому человеку? Правильно - «грыжа диска». Хотя, по всем законам медицины, описание снимка является не диагнозом, а всего лишь, одним из «кирпичиков» правильного диагноза. Следовательно, нужно найти остальные «кирпичики», иначе это фикция. Однако сегодня стало почти нормой вместо широкого клинического осмотра ограничиваться снимками. Очень редко пациента подробно расспрашивают о локализации боли, проверяют его рефлексы и т.д. Обычно, отбросив все эти «тонкости», боль сразу приписывают «сфотографированной» грыже и безуспешно её «лечат». К сожалению, подобные истории вовсе не редкость. Многие пациенты месяцами не могут добиться выздоровления, тратятся на диагностику и лечение грыжи, а боль, между тем, относится вовсе не к ней.

В подтверждение своих слов добавлю, что истинная грыжа диска требует довольно сложного лечения, и не устраняется простым закачиванием мышц. А вот миофасциальный синдром, наоборот, прекрасно реагирует на лечебную физкультуру и кинезиотерапию. Именно поэтому в комплексном лечении миофасциального синдрома обычно используют адекватную физическую нагрузку. Кстати, этот нюанс раскрывает определённое лукавство и «раздутость» проблемы грыж. Очень часто, «обнаружив» у пациента грыжу диска, ему назначают «специальные» лечебные упражнения или «особые» тренажёры. И действительно – боль проходит, а грыжа на снимке - остаётся. Объяснение этому банально – боль и грыжа не были взаимосвязаны. Боль относилась к миофасциальному синдрому, который регрессировал на фоне физической активности. Но в тот момент, когда устанавливали диагноз, снимки с грыжей затмили и перевесили всё остальное, а симптомы миофасциального синдрома, по какой-то причине, были проигнорированы.

Для пациента, не разбирающегося в этих хитросплетениях диагностики, аргументом послужила картинка МРТ. Поэтому он исправно переплачивает за, якобы, уникальное лечение, опасаясь негативных последствий грыжи. В общем, врачебная этика сегодня мягко говоря «хромает», но сейчас не об этом. В данное время мы продолжаем знакомиться с дискозами, и следующая тема - протрузии межпозвонковых дисков.

Протрузия межпозвонкового диска. Виды протрузий

Любая деформация оболочки диска без разрыва называется - протрузия, а после разрыва, соответственно – грыжа. Это главное, чем они отличаются. В остальном, протрузия позвоночных дисков – это «младшая сестра» грыжи, она во многом на неё похожа, но протрузия всегда меньше и безопаснее. Поэтому никакой операции протрузия не требует, а всегда лечится консервативно.

Ничуть не преувеличу, если скажу, что самое эффективное лечение протрузии – это мануальная терапия. Главное не подходить к лечению поверхностно. Полноценная мануальная терапия никогда не ограничивается одним лишь «вправлением» позвонков. Потому что хорошо известно: пока в межпозвонковых дисках развиваются протрузии, в различных мышцах формируется патологическое напряжение. Только вот пациенты этого до поры до времени могут не ощущать. Но ценность любого врача как раз и заключается в том, чтобы заранее разглядеть симптомы надвигающейся болезни и упредить негативное развитие ситуации. Игнорировать скрытую патологию либо беспечность, либо расчёт. Ведь мышечное напряжение таит в себе потенциальное возобновление болезни, в частности, именно оно будет вновь «смещать» позвонки, а, значит, пациент будет вынужден снова обращаться к врачу. Только глубокое и всестороннее лечение даёт гарантию предотвращения грыжи.
Поскольку протрузия – это всего лишь предшественница грыжи, следовательно, виды протрузий и виды грыж будут совпадать. Иными словами, дорсальная протрузия диска превратится в дорсальную грыжу, а медианная протрузия – в медианную грыжу.

Протрузии имеют русские и латинские названия – синонимы. Например, в описании МРТ сказано – «фораминальная протрузия диска», а в истории болезни – «протрузия межпозвонкового отверстия». И, хотя это одно и то же, бывает, что пациенты волнуются – вдруг врач перепутал диагноз.

Обычно протрузия выглядит как небольшой «бугорок», но иногда может охватывать и значительную часть окружности диска. В таких случаях её называют циркулярная протрузия или диффузная протрузия. Когда она расположена сзади по центру - задняя центральная протрузия или срединная протрузия диска, а по-латински – дорсальная медианная протрузия или дорзальная медиальная протрузия. Если расположение назад и в сторону, то говорят – парамедианная протрузия или парамедиальная протрузия, приставка «пара» означает - «близко к середине». А если протрузия занимает и центральную часть и распространяется немного вбок, то её обозначают как медианно-парамедианная протрузия. Боковые протрузии называют латеральными, при этом указывают сторону – левосторонняя или правосторонняя.

Деформацию, выбухающую в межпозвонковое отверстие называют фораминальная протрузия.
В поясничном отделе чаще всего встречаются задние протрузии между 4 и 5 позвонками - дорзальная протрузия l4 5 диска и между 5 поясничным и 1 крестцовым – задняя протрузия диска l5 s1, она же дорзальная протрузия диска l5 s1, она же дорсальная протрузия диска l5 s1. В шейном отделе - между 5 и 6 позвонками - задняя протрузия диска с5 с6.

Мы уже говорили, что виды протрузий аналогичны видам грыж. А поскольку статья о видах грыж уже существует, и в ней Вы найдёте самую подробную информацию, то повторяться не имеет смысла. Поэтому ниже мы просто перечислим оставшиеся виды протрузий. Обратите внимание на то, что нет чёткой формы написания диагноза – допустимо использовать синонимы и менять местами слова. Поэтому 5-6 локализаций протрузий превращаются в бесконечный список.

  • задние протрузии межпозвонковых дисков
  • дорзальные протрузии межпозвонковых дисков
  • дорзальные протрузии межпозвонковых дисков
  • задняя срединная протрузия
  • задняя диффузная протрузия диска
  • задняя циркулярная протрузия
  • дорзальная протрузия дисков позвоночника
  • дорсальная протрузия межпозвонковых дисков
  • циркулярно дорсальная протрузия
  • дорзальная протрузия медианная
  • диффузная дорсальная протрузия
  • дорсальная диффузная протрузия диска
  • срединная протрузия м п диска
  • центральная протрузия диска
  • центральная протрузия м п диска
  • центральная протрузия
  • медианная протрузия диска
  • медианная протрузия межпозвонкового диска
  • медиальная протрузия диска
  • протрузия медиальная
  • парамедианная протрузия диска
  • левосторонняя парамедианная протрузия
  • циркулярная протрузия межпозвонковых дисков
  • циркулярная протрузия межпозвоночного диска
  • циркулярная протрузия дисков позвоночника
  • диффузная протрузия межпозвонковых дисков
  • диффузные протрузии дисков

В следующей статье Вы узнаете, насколько реально устранить причину протрузии и грыжи диска.

Как устранить причину грыжи диска?

Причина грыжи диска – вокруг этой темы сложилось какое-то неправильное понимание. Оно возникло от домысла, что причина должна быть у всего на свете, в том числе и у болезни. Причём, размышляем мы об этом, только заболев. То есть в состоянии лёгкой паники. А тут ещё нам подкидывают мысль, что болезнь нельзя вылечить без устранения причин. Удивительно, но мы сразу с этим соглашаемся. Однако в действительности всё не так, как на самом деле (с). А как? – давайте разберёмся вместе.

Ну, во-первых, не будем всё упрощать до категорий «причина» и «следствие». Несмотря на то, что причина есть у всего на свете, в большинстве случаев она требуется только для зарождения процесса. После чего причина прекращает действовать, а процесс развивается вполне самостоятельно, не нуждаясь в постоянном присутствии причины. Такая способность к самостоятельному развитию, независимо от продолжительности действия причины, называется аутохтонность. Например, зажженная спичка зачинает пожар, но, сгорев дотла, опасности уже не представляет.

Самопроизвольное исчезновение причины грыжи диска задолго до начала болей делает невозможным устранение этой же причины в момент, когда боль появляется. Ведь причины к тому времени уже давно нет.

Давайте вдумаемся в это ещё раз повнимательнее. Причина грыжи диска исчезает, чуть лишь возникнув, но успев запустить патологический процесс. Начавшись, этот процесс развивается много лет, хотя и незаметно, а всё потому, что на доклиническом этапе болей у человека почти не бывает. Но когда развитие процесса достигает клинического этапа, гоняться за мнимой причиной бессмысленно - её уже нет и в помине. Поэтому устранить причину в этот момент невозможно чисто физически. А чтобы действительно ликвидировать болезнь нужно не изображать поиски мнимой причины, а устранять явный патологический процесс. Как при пожаре – нужно тушить огонь, а не искать обуглившуюся спичку.
К тому же, протрузия и грыжа диска не возникают в результате прямого воздействия единственной причины, как, например, перелом кости. И не нуждаются в постоянном присутствии причины, как инфекционная болезнь в микробах. Грыжа и протрузия диска имеют совершенно иной механизм и формируются в ходе длительного патологического процесса, в основе которого лежат самые разнообразные факторы. Поэтому они относятся к так называемым полиэтиологическим заболеваниям, то есть - многопричинным. Наследственность, нарушение обмена веществ, микротравмы, «сидячая» работа, физические перегрузки, нездоровый образ жизни – вот лишь малый перечень потенциальных причин грыжи или протрузии. Согласитесь, все эти факторы можно обнаружить у любого из пациентов. Как же тогда узнать, какой из факторов явился причиной болезни? Ведь известно, что каждый из них способен привести к одинаковому результату - грыже диска?

Способность патологического процесса приходить к одинаковому финалу при разных исходных причинах, называется эквифинальность. Это свойство, наряду с аутохтонностью, хорошо известно врачам. Оно полностью исключает саму возможность выявить конкретную причину. А если причину невозможно даже обнаружить, как же тогда можно её устранить? Абсолютно невозможно. Вот почему аутохтонность и эквифинальность являются вескими доказательствами того, что устранение причины протрузии и грыжи диска невозможно по определению.
Подведём итог. Протрузия и грыжа диска образуются в результате длительного патологического процесса, который действительно из-за чего-то возник. Но, во-первых, эквифинальность полностью исключает саму возможность выявить причину, а во-вторых, причина грыжи диска или протрузии не сохраняется постоянно. Её роль сводится лишь к «зачатию» процесса, после чего причина исчезает. Вот почему устранение причины протрузии и грыжи диска – это полнейшая профанация.

Косвенным доказательством этому служит и многообразие лечебных подходов в медицине. Одни нацелены на причину, другие устраняют сам патологический процесс, третьи – помогают преодолеть симптомы болезни. Но об этом в следующей статье.

Принципы лечения грыжи диска

Как непросто расставаться со стереотипами. Только что мы выяснили, что залогом успешного лечения совсем не обязательно считать устранение причины болезни. Ведь далеко не все заболевания лечатся по схеме: устранили причину – искоренили болезнь. Иначе в медицине не возникли бы разные подходы к лечению, а таких подходов - три. В первом случае нам, действительно, необходимо устранить причину, во втором – эффективнее воздействовать на механизм болезни, а в третьем – только на её симптомы. Ещё раз напомню: само существование нескольких подходов является одним из доказательств того, что устранение причины, это ещё не гарантия результата. Вам всё ещё трудно в этом разобраться? Значит, есть смысл поговорить об этом подробнее.

Начнём с первого подхода, который направлен на устранение причины, он называется этиологическим. Однако стоит иметь в виду, что устранять причину нужно не только, когда она известна, но и когда это имеет хоть какой-нибудь смысл. Для примера возьмём дизентерию. Тут и причина известна – это микробы, и устранение микробов имеет решающее значение. То есть, в этом примере этиологический подход обоснован.
Совсем другое дело - экстренная ситуация; тут счёт времени идёт на секунды. Следовательно, выискивать причину не только бессмысленно, но и преступно. Поэтому в экстренных ситуациях применяют симптоматический подход. Так, например, действуют врачи скорой помощи; для них первейшей и основной задачей является уменьшение страданий и сохранение жизни пациенту. Согласитесь, если врач скорой помощи имеет дело с кровотечением, то важнее сначала остановить кровотечение, чем выяснять от чего оно возникло и в чём его причина. Артериальное давление необходимо нормализовать, по какой бы причине оно ни подскочило, а любой болевой синдром - устранить.

И, наконец, самым успешным считается патогенетический подход. Его задача - устранить механизм болезни и активизировать восстановительные процессы. Применяется он как в сочетании с другими способами, так и самостоятельно. Особенно оправданно его применение, когда повлиять на причину невозможно или бессмысленно. Например, при лечении перелома кости. Совершенно не важно, что послужило причиной перелома: падение, ранение, автокатастрофа, взрыв, или человека придавило рухнувшее здание. Разве можно устранить перечисленные причины? Разумеется нельзя. А если даже их устранить, допустим восстановить рухнувшее здание, то чем это поможет лечению сломанной кости?

Как Вы помните, в предыдущей статье мы выяснили, что причина грыжи диска и протрузии к моменту проявления болезни уже давно самоустранилась, а процесс болезни, между тем, возник и продолжает развиваться. Значит, наша нынешняя задача не гоняться за несуществующей причиной, а устранить идущий процесс. Что и делается при лечении протрузии и грыжи диска. То есть применяется патогенетический подход, но не только. Ведь пока болезнь будет угасать, пациент не должен мучиться и терпеть боль и другие симптомы. Поэтому, наряду с патогенетическим, мы воспользуемся и симптоматическим лечением, применяя обезболивающие, противовоспалительные и другие лекарства. А вот применить этиологический подход в этом случае, то есть устранить причину грыжи диска или протрузии – невозможно, это чистой воды иллюзия.

Лечение грыжи диска и протрузии

Обнаружив грыжу диска или протрузию, совсем не обязательно сразу пугаться паралича или операции. В большинстве случаев своевременно начатое безоперационное лечение грыжи диска даёт прекрасный результат. А протрузия – это вообще не хирургическая, а исключительно терапевтическая патология.

Таким образом, к какому бы типу не относились грыжа или протрузия, тактику их лечения будут определять несколько моментов. Во-первых, локализация и размер. То есть, необходимо выяснить, в каком отделе позвоночника она локализуется, узнать её размеры и определить, оказывает ли грыжа патологическое воздействие на нервы или на спинной мозг. Дальше следует уточнить продолжительность заболевания, наличие секвестрации или других осложнений. Кроме того, обязательно учитывают пол и возраст пациента, его вес, рост, а также все сопутствующие заболевания. Исходя из этих и других нюансов, принимают окончательное решение о том, каким способом будет проводиться лечение грыжи межпозвонкового диска.

Как говорилось ранее, грыжа диска, как и протрузия, могут проявляться по-разному. Обычно медикаментозное лечение грыжи диска всегда зависит от этих проявлений. Приём лекарств при грыже диска и протрузии должен назначать и контролировать доктор. Наличие болевого синдрома предполагает обезболивающие препараты - анальгетики. Остановить сопутствующий грыже местный воспалительный процесс позволяют нестероидные противовоспалительные средства. Болевой мышечно-тонический синдром устраняют миорелаксанты. А сосудистые микроциркуляторные нарушения - в первую очередь – венотоники. В комплексном лечении грыжи диска или протрузии находят место и различные физиотерапевтические методы.

Но безусловное первенство в безоперационном лечении грыжи диска принадлежит мануальной терапии. Вы спросите: «А чем конкретно помогает мануальная терапия грыжи диска?». Что ж, отвечу. Её действие можно сравнить с наложением гипса при переломе. Так же, как гипсование создаёт условия для восстановления кости, так и мануальная терапия грыжи диска создаёт самые благоприятные условия для восстановления диска.

Как известно, развитию грыжи способствует неравномерная однобокая нагрузка на вертикальную ось позвоночника. Возникающий «локальный перекос» в позвоночнике приводит к смещению пульпозного ядра внутри диска и расслоению изнутри его оболочки – фиброзного кольца.
Именно благодаря возможности устранять перекосы и восстанавливать физиологическое распределение нагрузки по оси позвоночника, мануальная терапия играет главную роль в безоперационном лечении грыжи диска. Одного этого уже достаточно для старта восстановительных процессов. Кроме того, мануальная терапия избавляет пациента от мышечных и суставных блоков, что полностью нормализует нагрузку на позвоночник. В этом суть патогенетической части лечения. А ещё мануальная терапия прекрасно справляется с такими проявлениями грыжи и протрузии, как боль, тугоподвижность, мышечное напряжение, нарушение функции внутренних органов и другими симптомами.

В заключение хочу напомнить, что успех лечения во многом зависит от его своевременности. Дорогие друзья, берегите себя и не запускайте свои болезни.

Вам понравилась статья? Помогите другим людям узнать о ней.

Нажмите на значок социальной сети, в которой Вы зарегистрированы.

создание сайта: www.site-craft.net
Клиника «СПИНА ЗДОРОВА» © 2013
После отправки сообщения мы свяжемся с вами и согласуем время приема.
Задайте ваш вопрос

Экг признаки желудочковая пароксизмальная тахикардия, Болит печень как вылечить, Где закодироваться в туле от алкоголизма, Описание мрт поясничный остеохондроз, Можно ли ставить свечи генферон при гепатите в, Малахов плюс запор